Tipos de adhesivos dentales: 4ª, 5ª, 6ª, 7ª y universales explicados

Cuando un dentista cambia de adhesivo, el cambio rara vez es aleatorio. Suele venir después de una sensibilidad postoperatoria que no debería haber aparecido, una obturación que se desunió a los seis meses, o la curiosidad de probar el universal que el delegado prometió que "hace lo mismo en menos pasos". Las tres situaciones tienen una raíz común que casi nunca se discute en la cotización: la estrategia de adhesión que entrega el frasco.

La estrategia es lo que decide cuántos frascos hay sobre la bandeja y en qué orden van, si el ácido fosfórico se aplica por separado, cómo queda la dentina antes de la capa híbrida y qué fuerza de unión vas a leer en la literatura a los cinco años. Es la variable que ordena la clasificación clínica de los adhesivos y la que cambia, en silencio, cuando pasas de una marca a otra.

Esta guía clasifica las cinco familias de adhesivos por estrategia y generación, con la indicación clínica donde cada una tiene su mejor evidencia y los precios actuales en Chile para sus referencias canónicas. Datos verificados al 5 de mayo de 2026 sobre el catálogo de DentalPrecios.

La variable que ordena la clasificación: la estrategia de adhesión

Tres estrategias de adhesión dominan la práctica contemporánea:

• Etch-and-rinse (grabado y enjuague): el ácido fosfórico se aplica como paso separado, se enjuaga, y luego se aplica el primer y/o el adhesivo. Desmineraliza el esmalte y la dentina por completo. Es la estrategia con la evidencia clínica más larga.
• Self-etch (auto-grabado): el monómero ácido del propio sistema desmineraliza e infiltra simultáneamente. No se enjuaga. Tolera mejor la dentina húmeda y reduce la sensibilidad postoperatoria.
• Universal (multi-mode): el mismo frasco puede usarse en cualquiera de las dos estrategias anteriores. Decisión clínica caso a caso.

A esto se suma una clasificación generacional histórica que sigue usándose en la literatura y en la conversación clínica diaria. La 4ª generación es etch-and-rinse de tres pasos. La 5ª es etch-and-rinse de dos pasos. La 6ª es self-etch de dos pasos. La 7ª es self-etch de un paso. La 8ª, propuesta por la industria más que por la academia, agrupa a los universales.

Estas cinco categorías son las que recorre la guía. Para cada una: composición real, indicación, fuerza de unión publicada y los precios actuales en Chile.

4ª generación: etch-and-rinse de tres pasos, el gold standard

Es la familia con la mayor base de evidencia clínica publicada. Tres frascos, tres pasos: ácido fosfórico, primer hidrofílico, adhesivo hidrofóbico. La separación entre primer hidrofílico y adhesivo hidrofóbico es lo que da a esta familia su comportamiento en el tiempo: el primer infiltra los túbulos dentinarios húmedos, el adhesivo posterior sella sin agua de fondo y crea una capa híbrida estable.

Qué hace bien. Fuerza de unión a esmalte y dentina sostenida en el tiempo. Las series clínicas publicadas con OptiBond FL como referencia muestran longevidad superior a las dos décadas en restauraciones bien indicadas. Es la familia con menor degradación de la interfase a cinco y diez años.

Dónde se nota la limitación. Tres pasos. Sensibilidad técnica alta: la dentina debe quedar húmeda pero no encharcada después del enjuague del ácido. La curva de aprendizaje es real. El delegado promedio del distribuidor no la promueve porque vende menos por restauración.

Referencia canónica en Chile: OptiBond FL (Kerr). Frasco de primer 8 ml: $47.900 a $52.359 CLP, distribución amplia (hasta 6 proveedores indexan el adhesivo, 3 indexan el primer). El kit unidosis cotiza en torno a los $91.000 CLP.

5ª generación: etch-and-rinse de dos pasos, el caballo de batalla histórico

Combina primer y adhesivo en un único frasco. Dos pasos clínicos: ácido fosfórico separado, luego un único líquido que trae primer e adhesivo en una sola fase. La fórmula contiene HEMA y resinas hidrofóbicas estabilizadas con solvente (etanol o acetona).

Qué cambió respecto a la 4ª. Simplificación clínica al precio de una capa híbrida menos predecible. Al combinar primer y adhesivo, queda una capa de adhesivo más hidrofílica de lo ideal, lo que la hace más permeable a la degradación hidrolítica. La fuerza de unión inicial es comparable, la longevidad a cinco años es ligeramente menor que la 4ª en estudios pareados.

Indicación clínica. Restauraciones directas anteriores y posteriores en preparaciones con esmalte conservado. Cementación adhesiva de carillas y onlays cuando el control de humedad es bueno. Sigue siendo la familia más usada en práctica privada chilena por simplicidad.

Referencias en Chile:

• Adper Single Bond 2 (3M Solventum), frasco 3g: $13.328 a $22.900 CLP según proveedor. Frasco 6g: $32.250 a $35.990 CLP. Spread del 71% sobre el mismo SKU de 3g.
• Prime&Bond 2.1 (Dentsply Sirona): $12.400 a $12.500 CLP, segmento accesible.
• OptiBond Solo Plus (Kerr) 5 ml: $26.700 CLP en proveedor indexado.

El spread sobre Single Bond 2 de 3g (71% entre el más barato y el más caro de los proveedores chilenos) es el patrón estructural que ya documentamos en otras categorías. Mismo SKU, mismo lote, distinto distribuidor.

6ª generación: self-etch de dos pasos, la respuesta a la sensibilidad postoperatoria

Dos frascos: un primer ácido (autograbante) y un adhesivo. No se enjuaga el primer. La idea clínica es que el monómero ácido infiltra al mismo tiempo que desmineraliza. Los smear plugs no se eliminan por completo, lo que reduce la entrada de fluido tubular hacia la pulpa y, con eso, la sensibilidad postoperatoria, especialmente en preparaciones profundas posteriores.

Qué resuelve. Sensibilidad postoperatoria. Tolerancia a la humedad dentinaria. Adhesión a dentina con calidad consistente cuando el operador controla menos variables.

Dónde tiene su techo. Adhesión al esmalte sin grabado previo es inferior a la de la 4ª y 5ª generación. Por eso muchos clínicos hacen un grabado selectivo del esmalte con ácido fosfórico antes de aplicar el primer self-etch. Ese gesto, fuera de protocolo del fabricante, es lo que la literatura llamó selective etching y hoy es práctica recomendada para esta familia.

Referencia canónica en Chile: Clearfil SE Bond (Kuraray). El kit completo (primer 6 ml + bond 5 ml) cotiza entre $101.169 y $134.990 CLP. El half kit (primer 3 ml + bond 2,5 ml) baja a $60.701 a $75.600 CLP. OptiBond XTR (Kerr) primer de 5 ml: $26.700 a $29.220 CLP, alternativa más accesible dentro de la familia.

7ª generación: self-etch de un paso, la promesa de la simplicidad

Todo en un frasco: ácido, primer y adhesivo en una sola formulación. Un solo paso clínico después del aislamiento. Es la familia que el marketing posicionó como el futuro y que la academia recibió con escepticismo.

Qué intentó resolver. Reducir la sensibilidad técnica al máximo. Quitar pasos. Acortar tiempos de silla.

Dónde se notó la limitación. Las primeras formulaciones de esta familia mostraron fuerzas de unión inferiores y degradación más rápida de la interfase. La inestabilidad química de mantener un ácido y monómeros hidrofóbicos en el mismo frasco generó productos con vida útil reducida y resultados clínicos heterogéneos. Las versiones modernas mejoraron de forma significativa, pero la familia perdió empuje frente a los universales.

Referencias en Chile:

• I-Bonding LC (I-Dental), 5 ml: $12.590 a $13.500 CLP, segmento entry. Buena penetración en proveedores chilenos.
• Clearfil S3 Bond Universal Quick (Kuraray) 5 ml: $59.511 CLP.
• Beautibond Xtreme: $59.900 CLP.

Universales (8ª generación): multi-mode y el estándar actual del mercado

Los adhesivos universales son la categoría dominante hoy en práctica privada chilena. La fórmula incluye monómeros funcionales con fosfato (típicamente 10-MDP) que pueden tanto autograbar como cohabitar con un grabado previo. El mismo frasco se usa en etch-and-rinse, en self-etch o en grabado selectivo. Decisión clínica caso a caso.

Qué resuelven. Flexibilidad de protocolo: el mismo frasco se usa en cualquier estrategia. Inventario simplificado. Adhesión a esmalte, dentina y sustratos cerámicos en el mismo bote, lo que cubre tanto restauraciones directas como cementación adhesiva sin tener que rotar adhesivos.

Dónde tienen su techo. No son superiores a un sistema de tres pasos en su mejor indicación. La fuerza de unión inicial es excelente, la longevidad depende del modo elegido y de la presencia de 10-MDP estabilizado. Algunos universales económicos no traen 10-MDP genuino y rinden por debajo de la categoría.

Referencias en Chile:

• Single Bond Universal (3M Solventum) 3 ml: $25.600 a $32.000 CLP (3 proveedores). 5 ml: $41.900 a $47.500 CLP. Es el más distribuido y el de mejor relación rendimiento-precio del segmento premium.
• Scotchbond Universal Plus (3M Solventum) 3 ml: $31.000 a $34.900 CLP, distribución amplia (6 proveedores). Versión actualizada con doble fotoiniciador.
• OptiBond Universal (Kerr): $28.000 a $48.520 CLP, hasta 7 proveedores indexan el frasco de 5 ml.
• All-Bond Universal (Bisco) 4 ml: $59.000 a $67.400 CLP, segmento premium con MDP.
• Peak Universal (Ultradent) 4 ml: $23.900 a $37.950 CLP.
• Palfique Universal Bond (Tokuyama): $40.425 a $49.000 CLP.

Tabla comparativa: las cinco familias en una vista

Datos: DentalPrecios.cl, scrape vivo al 5 de mayo de 2026.

Cómo elegir según el escenario clínico

La elección depende menos de la marca que de qué le pides al adhesivo en cada caso. Tres escenarios cubren la mayor parte del trabajo.

Si la prioridad es longevidad en preparaciones con esmalte conservado y buen control de humedad, la 4ª generación sigue siendo la referencia. OptiBond FL tiene la base de evidencia más larga del grupo. El costo extra y el paso adicional se justifican en carillas adhesivas, onlays cementados y restauraciones directas en pacientes jóvenes con expectativa de longevidad alta.

Si la prioridad es reducir sensibilidad postoperatoria en preparaciones profundas posteriores con dentina expuesta, la 6ª generación con grabado selectivo del esmalte es la indicación. Clearfil SE Bond es la referencia y vale la pena el kit completo cuando el volumen de restauraciones posteriores profundas lo justifica.

Si el flujo es mixto y el adhesivo tiene que servir tanto para directas como para cementación de cerámicas, un universal con 10-MDP genuino. Single Bond Universal y Scotchbond Universal Plus son los que tienen mayor evidencia en proveedores chilenos. Para reparación de composites y cementación adhesiva de zirconio, son hoy el estándar.

Para una guía aplicada de selección con precios completos por marca, ver Adhesivos dentales en Chile: estás pagando por el frasco, no por la fuerza de unión. Para el detalle de marcas y formatos por proveedor, ver Adhesivos dentales Chile 2026.

Cierre

El adhesivo es la decisión clínica que más se nota a los seis meses y la que menos atención recibe en la cotización. La sensibilidad postoperatoria del paciente que vuelve, la obturación que se desunió antes de tiempo, la carilla que falló en cementación: cuando los miras de cerca, casi siempre hay un adhesivo de fondo, y casi nunca el dato técnico real (presencia de 10-MDP genuino, fuerza de unión validada en estudios independientes, longevidad publicada en boca) estuvo en la conversación de compra.

El catálogo completo de adhesivos dentales en Chile está actualizado al precio del día, ordenado por familia y comparable lado a lado entre proveedores.